问题

何为结核病? (1)


何为结核病?

何为结核病?

结核病 (TB) 是结核杆菌引起的疾病。

结核病的传播 (9)

结核病的传播

结核病如何传染?

结核病 (TB) 通过空气在人际间传播。在肺结核患者说话、咳嗽、打喷嚏或唱歌时,结核病菌就释放到空气中。待在同一房间中的其他人在此空气中呼吸时可能让病菌进入自己的肺部而受到感染。居住在一起的家庭成员最可能受到感染。

清洁由于结核病而入院的患者的家是否会引起感染?

结核病 (TB) 不会通过共享菜肴、饮料、食品、衣服或接触表面而传播。在肺结核患者说话、咳嗽、打喷嚏或唱歌时,结核病菌就释放到空气中。在同一室内环境(例如,同一房间或公寓)的其他人在此空气中呼吸时,病菌可能会进入肺部而受到感染。在患者离开房间时,结核病菌将在数小时内留在室内空气中,尤其在通风不佳的小地方中。如果患者在多个小时前离开了房间或者房间已通风,那么清洁房间的人没有患结核病的风险。

与结核病患者握手或者拥抱是否会引起感染?

不会。结核病不会通过触摸或者皮肤接触而感染。参见上文:结核病如何传染?

与肺结核患者一起乘坐同一公共交通工具是否会受到感染?

偶然、短暂的单次旅程中(例如在公交车或火车中)没有感染结核病 (TB) 的风险。如果您在同一公交车或火车中与结核病患者反复一起旅行,风险会增大。如果在乘飞机的同一航班中有结核病患者,那么在持续 8 小时或以上的航班中人员的风险比更短航班中人员的风险更高。靠着结核病患者坐(前后两排)的人员风险最高。负责传染病的主管机构可以查明谁是结核病患者并联系他们。

是否所有结核病患者都有传染性?

不是。实际上,只有肺结核病 (TB) 患者才会传染此病。 如果患者在肺部有腔体或者如果在痰涂片检查中检测出细菌,则其更容易感染其他人。

是否与结核病患者接触的每个人都会受到感染?

不是。结核病 (TB) 并不容易传播。与患有传染性结核病的患者密切长期接触的人中,只有三分之一的人会受到感染。居住在一起的家庭成员的风险最高。只有一部分感染者会发展为结核病。

是否有针对结核病感染的检测方法?

没有单个的良好检测可查明某人是否感染了结核病。使用两个检测:皮肤检测(结核菌素皮肤检测,TST)和验血 (IGRA)。国家建议使用这两种检测。

是否可以治疗结核病感染?

可以。可以使用药物治疗结核病感染。在芬兰,与结核病患者接触、受到感染且小于 16 岁的人群将获得药物。根据国家建议,也可以向某些成人提供药物。

结核病 (11)

结核病

患上结核病是不是我的错?

不是。无论种族、性别、年龄、职业或社会地位,受到感染的任何人都可能发展为结核病。

是否与具有传染性结核病的患者有过接触的所有人都会患上结核病?

不是。受到结核病感染的十个健康成人中,仅有一人会患上结核病。他们中大约一半的人在感染两年内出现症状。另一半感染者在将来某时患病。

儿童或年轻人是否比成年人更容易得结核病?

是的。婴儿和幼龄儿童的免疫系统较弱。如果他们受到结核病菌感染,会很快生病且可能会威胁生命。15 到 20 岁之间的年轻人患上结核病的风险高于成年人。

削弱免疫系统的疾病或药物会如何影响罹患结核病的风险?

特定疾病或药物治疗会削弱免疫系统。一个人的免疫系统变弱时,则身体难以控制结核病菌。如果病菌在体内繁殖,就会患上结核病。因此,这些人患上结核病的几率会更高。

知道我是否感染 HIV 为什么很重要?

因为 HIV 感染会削弱免疫系统,受到结核病感染和 HIV 感染的人员在其一生中患上结核病的风险极高。

受到 HIV 感染的人群患上结核病的几率与其他人类似吗?

与没有受到 HIV 感染的人相比,受到 HIV 感染的人更多在肺以外的部位患上结核病。如果 HIV 感染未得到治疗且此人患有艾滋病,那么结核病会发展得极快。此病会在全身扩散且极其严重。

结核病患者是否应该接受 HIV 检测?

对每位结核病例行进行 HIV 检测。

在受到结核病菌感染后,结核病症状多久才会出现?

这取决于感染者的年龄和免疫系统,在儿童中,还取决于是否受到疫苗保护。小于 5 岁且未接种 BCG 疫苗的儿童会迅速患病(甚至在其受到结核病菌感染之后一个月内)。
免疫系统正常的成人会在感染结核病后 6 到 12 个月内出现症状,但是延迟可能长达数十年。结核病菌会在人体内休眠(潜在结核病感染),以后此感染会在免疫系统由于衰老、疾病或药物而削弱时发展为结核病。

结核病会影响身体的哪一部分?

结核病会导致任何器官发炎,但是它最常影响肺部。三分之二的结核病例是肺结核。
肺部以外的部位中最常见的结核病形式是淋巴结结核病。患有结核病的人可能同时患有肺结核和其他部位的结核病。

结核病的症状是什么?

结核病的一般症状是食欲减退、消瘦、疲劳、夜间严重出汗、寒颤或发烧。对于儿童,结核病可能表现为生长发育不良。
结核病的局部症状取决于身体的哪部分受到影响。肺结核的最重要症状是持续三个星期以上的咳嗽。随着时间推移,咳嗽会变为胸腔病。患者会咳出黄色、棕色或带血的痰。
如果某人患有淋巴结结核病,那么发炎腺体会肿胀或大小变大。通常受感染的淋巴结在颈部,但是也可能在腋窝或腹股沟中。通常此类淋巴结不会导致疼痛,且感觉很坚硬。随着疾病发展,该淋巴结会有波动、变红且触痛。形成脓肿的淋巴结会破裂而在皮肤生成脓。

结核病的诊断 (2)

结核病的诊断

如何诊断结核病?

通常在胸片(X 光)中检测出肺结核并通过痰检查而确诊。可以凭借针对痰的特殊染色法和显微镜检查来检测出痰中的病菌。结核病菌在培养液中生长则可确诊。有时需要对肺部进行支气管镜检或计算机断层扫描 (CT) 检查。
幼龄儿童吞咽痰而无法像成人一样生成样本。因此可通过胃吸引术来获取样本以进行着色和培养。这将在医院进行。
检查肺部以外部位中的结核病时使用各种成像技术。此外,获取并检查结核病所在身体部位的组织或脓样本。

患者在哪里接受检查?

检查的地点取决于患者的病情和症状。可以在诸如卫生站之类的初级卫生保健机构拍胸部 X 光片。可以在家连续三个早上收集痰样本。
必须在医院内专门的卫生保健室内完成诊断并开始治疗。年龄在 16 岁以下的儿童在儿童诊所和医院病房内接受检查。成人根据症状在不同的病房中接受检查。例如,如果怀疑有肺结核,在门诊部或者在肺部诊所的病房中完成检查。如果怀疑颈部淋巴结有结核,耳科专家将检查患者。

结核病治疗 (12)

结核病治疗

如何治疗结核病?

开始,始终使用四种药物的组合来治疗结核病。基本结核病药物是利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。最后一种是在肌肉中注射的抗生素。
根据患者的体重开出药物剂量。必须每天定期空腹服用结核病药物。这并不容易。这就是为何在芬兰的患者服药时需要专业工作人员在场以提供支持。同时,此工作人员确保患者吞下每一剂药并观察药物可能的副作用。感染了结核病的每个人都有权接受此类观察治疗。如果患者自行中断治疗或者不时停止服用某些药物,这会导致结核菌株发展,从而对结核病药物产生耐药性。
对基本结核病药物敏感的普通结核病治疗持续至少六个月。如果病情严重,治疗可以持续更长时间。在正常病例中,在前两个月使用四种药物,然后使用两种药物。

治疗结核病的成本有多高?

结核病是一种一般危险性传染病。根据传染病法,在芬兰,为患者提供的结核病治疗以及对结核病疑似患者的检查都是免费的。

结核病是否可以治愈?

在开始治疗的时机足够早时,可以使用现代结核病药物治愈结核病。
如果由于缺少有效药物,治疗耐药性结核病会更难。耐药性结核病的患者在接受长达两年的结核病治疗后,三分之二的患者会痊愈。

结核病是否会对我的身体造成永久性伤害?

大多数患者将会被完全治愈。如果开始治疗时机被延迟且结核病(例如在肺部)造成大量损害,那么可能身体不可完全恢复。有时需要进行手术来治愈严重结核病。

我可以影响结核病的恢复吗?

可以。遵循医生和护士给出的指示。完成您的分内事以进行直接观察治疗工作。

在结核病治疗期间我是否应该注意营养?

是的。您吃得好,身体才可获得能量,这一点很重要。如果您营养不良且体重减轻太多,则医院的营养师可以为您制定个人饮食计划。

我什么时候可以重新进行体育活动?

结核病与疲劳有关,随着患者身体转好,疲劳会逐渐消失。在治疗之初,需要休息。您一旦感到身体足够好,可以走出去,就可以每天慢节奏散步。您的医生会为您提供关于如何增加身体锻炼的具体指示。

我在接受结核病治疗时能否过性生活?

是的,可以。然而,重要的是,在治疗之初,您可能很疲惫,从而对性生活失去兴趣。

我在接受结核病治疗时能否怀孕?

建议在接受结核病治疗时避孕。结核病药物也会影响胎儿,其中一些药物在孕期并不安全。患有结核病的育龄女性应该与医生讨论以找到在结核病治疗期间避孕的合适方法。避孕药的效力由于结核病药物而弱化,在结核病治疗期间,您不能依靠避孕药进行避孕。

何为耐药性结核病?

抗结核病药物使用不当或错误会导致耐药性。这意味着初期仅以一种或两种药物治疗药物敏感性结核病、治疗太短或者治疗被多次中断。耐药性结核病菌引起的结核病没有对常规的标准抗结核病药物产生反应。耐药性结核病与药物敏感结核病的传播方式可能相似。
耐多种药物的结核病(MDR-TB)是由对异烟肼和利福平(两种最强大的一线抗结核病药物)无反应的病菌导致的一种结核病。广泛耐药性结核病(XDR-TB)是甚至对更少的可用药物(包括最有效的二线抗结核病药物)有反应的耐多种药物结核病。
在全球都发现了耐多种药物结核病。在印度、中国和前苏联报告了其中超过一半的病例。在芬兰,每年报告的耐药性结核病病例数不到十例。

如何治疗耐药性结核病?

如果患者患有耐多种药物结核病 (MDR) 或广泛耐药性结核病(XDR-TB),需要使用五到六种药物的组合对其进行治疗。治疗通常持续两年。

结核病药物的副作用

阅读关于结核病药物的副作用结核病药物的副作用的更多信息。

隔离 (6)

隔离

患者将隔离多久?

在帮助/隔离中阅读关于此的更多信息

是否可以违背患者的意愿将其隔离?

是的,可以。根据传染病法,一次可以做出非自愿隔离两个月的决定。

何时使用非自愿隔离?

例如,在患者罹患传染性结核病而反复中断治疗时,必须使用非自愿隔离。