- ما هو السل المقاوم للأدوية المتعددة الMDR؟
ينتج السل المقاوم للأدوية المتعددة عن البكتيريا التي أصبحت مقاومة للعديد من الأدوية. يأتي مصطلح “السل المقاوم للأدوية المتعددة” من الكلمات الإنجليزية “السل المقاوم للأدوية المتعددة”. لا يمكن استخدام عقاقير السل الرئيسية والأكثر فاعلية ، ريفامبيسين وإيزونيازيد ، لعلاج هذا النوع من السل. إذا كان السل مقاومًا أيضًا للفلوروكينولونات ، فإنه يسمى ب pre-XDR.
السل XDR (السل الشديد المقاومة للأدوية) ، أي السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع ، يقاوم بيداكويلين و / أو لينزوليد بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه.
- من أين يمكنني الحصول( الإصابة ) بالسل المقاوم للأدوية المتعددة الMDR؟
ينتقل السل دائمًا بنفس الطريقة عن طريق الهواء. يمكن أن تنتشر العدوى من قبل شخص مصاب بالسل المقاوم للأدوية المتعددة. يعتبر السل المقاوم للأدوية المتعددة أكثر شيوعًا في البلدان التي تعاني من ضعف الوصول إلى تشخيصات السل (لا توجد مهارات أو معدات) أو العلاج من تعاطي المخدرات.
قد تكون ممارسات العلاج غير كافية أيضًا. في بعض الأحيان ، يطور مرض السل الحساس للأدوية في البداية مقاومة للريفامبيسين والأيزونيازيد أثناء العلاج. يمكن أن يحدث هذا إذا كان علاج السل غير منتظم أو ينطوي على فترات راحة متكررة أو طويلة. تم العثور على السل المقاوم للأدوية المتعددة في جميع أنحاء العالم. ويعيش ما يقرب من نصف المصابين في الهند والصين والاتحاد الروسي.
عدد حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة مرتفع بشكل خاص في الإقليم الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية ، ولا سيما خارج بلدان الاتحاد الأوروبي / المنطقة الاقتصادية الأوروبية. يُعد السل المقاوم للأدوية في فنلندا أمرًا نادرًا: يتم تشخيص عدد قليل من حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة كل عام ، ولم تكن هناك سوى حالات واحدة من السل المقاوم للأدوية pre-XDR والسل الشديد المقاومة للأدوية في 2010 و 2020.
قد تكون ممارسات العلاج غير كافية أيضًا. في بعض الأحيان ، يطور مرض السل الحساس للأدوية في البداية مقاومة للريفامبيسين والأيزونيازيد أثناء العلاج. يمكن أن يحدث هذا إذا كان علاج السل غير منتظم أو ينطوي على فترات راحة متكررة أو طويلة. تم العثور على السل المقاوم للأدوية المتعددة في جميع أنحاء العالم. ويعيش ما يقرب من نصف المصابين في الهند والصين والاتحاد الروسي.
عدد حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة مرتفع بشكل خاص في الإقليم الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية ، ولا سيما خارج بلدان الاتحاد الأوروبي / المنطقة الاقتصادية الأوروبية. يُعد السل المقاوم للأدوية في فنلندا أمرًا نادرًا: يتم تشخيص عدد قليل من حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة كل عام ، ولم تكن هناك سوى حالات واحدة من السل المقاوم للأدوية pre-XDR والسل الشديد المقاومة للأدوية في 2010 و 2020.
- كيف يتم علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة؟
يُعالج مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة بمجموعة من الأدوية ويستمر العلاج لفترة طويلة. في البداية ، هناك حاجة إلى 5-7 عقاقير مختلفة ، ولكن في وقت لاحق ، بمجرد بدء العلاج ، يمكن تقليل عدد الأدوية إلى 4-5. الهدف دائمًا هو العثور على المجموعة الأكثر فعالية من الأدوية لكل مريض.
يتم مساعدة المريض المعالج من قبل الفريق الوطني لخبراء علاج السل الذين يقدمون توصية بشأن مجموعة الأدوية. قد يتسبب علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة في حدوث آثار ضارة ، وسيتم إعطاء المريض معلومات وإرشادات حول المراقبة الذاتية. يمكن تخفيف الآثار الضارة بعدة طرق.
في بعض الأحيان يجب التوقف عن الدواء الذي تسبب في ضرر جسيم. عادة ما يستمر علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة لمدة عامين. في بعض الأحيان ، لا يكفي العلاج الدوائي وحده ، ولكن هناك حاجة أيضًا إلى الجراحة.
يتم مساعدة المريض المعالج من قبل الفريق الوطني لخبراء علاج السل الذين يقدمون توصية بشأن مجموعة الأدوية. قد يتسبب علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة في حدوث آثار ضارة ، وسيتم إعطاء المريض معلومات وإرشادات حول المراقبة الذاتية. يمكن تخفيف الآثار الضارة بعدة طرق.
في بعض الأحيان يجب التوقف عن الدواء الذي تسبب في ضرر جسيم. عادة ما يستمر علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة لمدة عامين. في بعض الأحيان ، لا يكفي العلاج الدوائي وحده ، ولكن هناك حاجة أيضًا إلى الجراحة.
- هل يمكن علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة؟
الطريقة الوحيدة للتحسن من السل المقاوم للأدوية المتعددة هي الالتزام بالعلاج الدوائي اليومي. يتم دعم ذلك من قبل شخص مدرب يراقب تناول أدوية السل ويبحث عن الآثار الضارة المحتملة. تعتمد نتائج علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة على عدة عوامل.
إن مدى انتشار المرض ، ومقاومة سلالة السل ، والعمر والأمراض الأخرى للمريض ، وكذلك مدى قدرة المريض على تحمل أدوية السل ، كلها عوامل تؤثر على النتيجة. يفشل علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة في كثير من الأحيان أكثر من علاج السل الشائع لأن الأدوية أقل فعالية ويرتبط العلاج المطول باحتمالية أعلى للتأثيرات الضارة.
هناك حاجة إلى أدوية جديدة وأكثر فعالية لعلاج السل المقاوم للأدوية المتعددة ، ويجري تطويرها في جميع أنحاء العالم.