Miten HIV-infektion mahdollisuus otetaan huomioon?

Jokaiselta tuberkuloosipotilaalta otetaan potilaan suostumuksella verikoe, jossa selviää HIV-infektion mahdollisuus. Toisaalta uuden HIV-potilaan alkutarkastukseen kuuluu tuberkuloositartunnan mahdollisuuden arviointi.

Onko HIV-positiivisen tuberkuloosi samanlainen kuin muiden?

HIV-positiivisilla esiintyy enemmän keuhkojen ulkopuolista tuberkuloosia kuin HIV-negatiivisilla. Jos hoitamaton HIV-infektio on edennyt AIDS-vaiheeseen, voi tuberkuloosi ilmaantua yleistyneenä, nopeasti etenevänä tautimuotona. Keuhkotuberkuloosin kuvantamislöydökset voivat olla vähäiset tai jopa puuttua kokonaan, vaikka yskösvärjäyksessä nähtäisiin haponkestäviä tuberkuloosibakteereita.

Miten HIV-tartunta vaikuttaa tuberkuloosiin sairastumiseen?

Hoitamaton HIV-infektio lisää tuberkuloosiin sairastumisriskiä huomattavasti.  HIV-positiivisella henkilöllä, jolla ei ole tehokasta HIV-lääkehoitoa, on noin 30-kertainen riski sairastua tuberkuloosiin tartunnan saatuaan.

AIDS-vaiheessa olevalla henkilöllä sairastumisriski on noin 100-kertainen. Jos HIV-infektioon on käytössä tehokas lääkehoito, jolla virusmäärät ovat painuneet mittaamattomiin, palautuu sairastumisriski samalle tasolle kuin HIV-negatiivisella henkilöllä.

Voidaanko tuberkuloositartuntaa hoitaa?

Kyllä voidaan.

Tuberkuloositartunnan hoidossa käytetään tuberkuloosilääkkeitä. Lääkäri valitsee parhaiten sopivan lääkkeen tai lääkeyhdistelmän. Hoito kestää 3-6 kk riippuen lääkeyhdistelmästä.

Voidaanko tuberkuloositartuntaa selvittää?

Maailmalla ja Suomessa käytetään sekä ihotestiä (Mantoux-testi) että veritestiä (ns. IGRA-testi). Mantoux-testiä käytetään enimmäkseen alle 7-vuotiaiden lasten tartunnan selvittämiseen. IGRA-testiä käytetään alle 35-vuotiaiden ja iästä riippumatta vastustuskyvyltään heikkojen eli suuressa sairastumisriskissä olevien tuberkuloosille altistuneiden aikuisten tartunnan selvittämiseen. IGRA-testiä käytetään myös tietyissä tilanteissa, joissa on tarpeen selvittää piilevän tuberkuloosi-infektion mahdollisuus. Lue lisää tästä latentista (piilevästä) tuberkuloosi-infektiosta (LTBI).

 

Saavatko kaikki tuberkuloosipotilaan kanssa tekemisissä olleet tartunnan?

Eivät saa. Tuberkuloosi tarttuu huonosti. Vain kolmasosa niistä, jotka ovat olleet tartuttavaa tuberkuloosia sairastavan kanssa läheisessä ja pitkässä kontaktissa, saa tartunnan. Suurin riski saada tartunta on samassa perheessä asuvilla henkilöillä. Kaikki tartunnan saaneet eivät sairastu.

Ovatko kaikki tuberkuloosipotilaat tartuttavia?

Eivät ole. Käytännössä vain keuhkotuberkuloosia sairastava voi tartuttaa tautia. Sairastunut tartuttaa helpommin, jos hänen keuhkoihinsa on kehittynyt onteloita tai jos hänen ysköksensä tuberkuloosivärjäyksessä nähdään bakteereita.

Voinko saada tartunnan, jos olen matkustanut samassa julkisessa liikennevälineessä keuhkotuberkuloosiin sairastuneen kanssa?

Tartuntariskiä ei ole satunnaisessa, lyhyessä ja yksittäisessä matkustamisessa esim. bussissa tai junassa.

Jos kuitenkin toistuvasti on samassa julkisessa liikennevälineessä sairastuneen kanssa, voi tartunnan mahdollisuus kasvaa. Yli 8 tuntia kestänyt lentomatka on merkittävä riski altistumiselle. Tartuntariski on suurin niillä henkilöillä, jotka ovat istuneet tartuttavaa tuberkuloosia sairastavan ihmisen lähellä (kaksi riviä eteen ja taaksepäin). Nämä henkilöt jäljitetään ja asuinkunnan tartuntataudeista vastaavat asiantuntijat ottavat heihin yhteyttä.