Hur smittar tuberkulos?<\/h3>\n
Tuberkulos \u00f6verf\u00f6rs genom luften. N\u00e4r en person med respiratorisk tuberkulos (oftast lungtuberkulos) talar, hostar, nyser eller sjunger sprids sm\u00e5 partiklar som inneh\u00e5ller tuberkulosbakterier till luften. En person som vistas i samma inomhusutrymme (till exempel samma rum eller l\u00e4genhet) under l\u00e5ng tid eller upprepade g\u00e5nger kan f\u00e5 tuberkulosbakterier i lungorna med luften han andas. Familjemedlemmar som bor tillsammans l\u00f6per st\u00f6rst smittorisk.<\/p>\n
Vem f\u00e5r tuberkulos?<\/h3>\n
Exponering f\u00f6r tuberkulos och tuberkulosinfektion leder inte automatiskt till sjukdom. Endast en tredjedel av friska vuxna som exponeras f\u00f6r tuberkulos smittas av bakterien, och bara en av tio av dem utvecklar sjukdom. Risken f\u00f6r sjukdom \u00e4r st\u00f6rst inom tv\u00e5 \u00e5r efter infektion. Hos majoriteten av infekterade m\u00e4nniskor f\u00f6rblir bakterier vilande i kroppen.<\/p>\n
Sm\u00e5 barn under 5 \u00e5r har en h\u00f6gre risk att bli sjuka efter infektion \u00e4n vuxna. H\u00e4lften av barn under ett \u00e5r och en fj\u00e4rdedel av ovaccinerade barn mellan 1 och 5 \u00e5r blir sjuka. Hos dem kan tuberkulos snabbt utvecklas till livshotande sjukdom i centrala nervsystemet eller generaliserad tuberkulos. Risken att bli sjuk \u00e4r ocks\u00e5 h\u00f6gre \u00e4n vanligt f\u00f6r personer som har en grundl\u00e4ggande sjukdom eller medicin som f\u00f6rsvagar f\u00f6rsvarssystemet.<\/p>\n
Hiv och tuberkulos<\/h3>\n
Varje person som lider av tuberkulos testas f\u00f6r hiv med patientens samtycke. Obehandlad hiv-infektion \u00f6kar risken att utveckla tuberkulos cirka 30 g\u00e5nger. Tuberkulos hos hiv-positiva yttrar sig oftare som en extrapulmonell sjukdom, och lungtuberkulos kan ocks\u00e5 vara sv\u00e5rare att uppt\u00e4cka, eftersom symtomen och avbildningsfynden hos den drabbade kan vara atypiska. Att bota tuberkulos kr\u00e4ver effektiv medicinsk behandling av samtidig hiv-infektion.<\/p>\n
Finns det ett vaccin mot tuberkulos?<\/h3>\n
Tuberkulosinfektion kan inte f\u00f6rebyggas med vaccin. BCG-vaccination skyddar barn under 5 \u00e5r fr\u00e5n allvarliga former av tuberkulos efter infektion. Vaccinets skyddande effekt mot lungtuberkulos har varierat i olika studier. Skyddet minskar med tiden, men ett partiellt skydd kan p\u00e5g\u00e5 i \u00e5rtionden. BCG-vaccination av alla nyf\u00f6dda upph\u00f6rde i Finland i september 2006, d\u00e5 b\u00f6rjade man ge vaccinationen endast till barn av riskgrupper. Behovet av vaccination av barnet som ska f\u00f6das bed\u00f6ms p\u00e5 m\u00f6drav\u00e5rdsmottagningen enligt THL:s riktlinjer.<\/p>\n
Nya, s\u00e4krare och b\u00e4ttre vacciner mot tuberkulos utvecklas runt om i v\u00e4rlden.<\/p>\n
L\u00e4kemedelsresistent tuberkulos<\/h3>\n
L\u00e4kemedelsresistent tuberkulos (multidrogresistent MDR-tuberkulos, n\u00e4ra mycket l\u00e4kemedelsresistent pre-XDR-tuberkulos och omfattande l\u00e4kemedelsresistent XDR-tuberkulos) \u00e4r ett problem som orsakats av m\u00e4nniskan. Denna typ av tuberkulos kan utvecklas till f\u00f6ljd av d\u00e5lig eller upprepat avbruten medicinsk behandling. L\u00e4kemedelsresistent tuberkulos kan \u00f6verf\u00f6ras fr\u00e5n person till person p\u00e5 samma s\u00e4tt som l\u00e4kemedelsk\u00e4nslig tuberkulos.<\/p>\n
L\u00e4kemedelsresistent tuberkulos finns \u00f6ver hela v\u00e4rlden.<\/p>\n
I Finland diagnostiseras mindre \u00e4n tio fall av l\u00e4kemedelsresistent tuberkulos varje \u00e5r, det vill s\u00e4ga n\u00e5gra procent av de nya fallen som diagnostiseras.<\/p>\n
Behandlingen av l\u00e4kemedelsresistent tuberkulos \u00e4r mycket kr\u00e4vande, den kr\u00e4ver 5\u20127 olika l\u00e4kemedel under cirka tv\u00e5 \u00e5r. Den \u00e4r ocks\u00e5 minst hundra g\u00e5nger dyrare \u00e4n konventionell tuberkulosbehandling och l\u00e4kemedlen orsakar oftare biverkningar f\u00f6r patienten, varav vissa \u00e4r allvarliga. Behandlingen misslyckas oftare \u00e4n vid behandling av konventionell tuberkulos.<\/p>\n
Tuberkulos i v\u00e4rlden<\/h3>\n
Tuberkulos \u00e4r ett av de st\u00f6rsta h\u00e4lsoproblemen i v\u00e4rlden. En fj\u00e4rdedel av v\u00e4rldens befolkning \u00e4r infekterad av tuberkulos. De flesta av dem lever i l\u00e4nder d\u00e4r tuberkulos \u00e4r vanligt (n\u00e4stan hela Asien, Afrika, Syd- och Centralamerika, en stor del av \u00f6steuropeiska l\u00e4nder). Det uppskattas att cirka 10 miljoner insjuknar i tuberkulos och cirka 1,5 miljoner d\u00f6r av det varje \u00e5r. Tuberkulos \u00e4r s\u00e4rskilt vanligt i l\u00e5ginkomstl\u00e4nder, folkrika l\u00e4nder och i de l\u00e4nder vars infrastruktur har lidit p\u00e5 grund av naturkatastrofer, krig eller omv\u00e4lvningen av det sociala systemet. T\u00e4ta bost\u00e4der, flyktingl\u00e4gerf\u00f6rh\u00e5llanden, undern\u00e4ring, hiv-epidemin och d\u00e5lig sjukv\u00e5rd bidrar till spridningen av tuberkulos. L\u00e4s mer om den globala tuberkulossituationen p\u00e5 v\u00e5r statistiksida<\/a>.<\/p>\n Finland har en tung historia av tuberkulos. P\u00e5 1930-talet dog en finl\u00e4ndare i timmen i tuberkulos. Med den \u00f6kade levnadsstandarden, f\u00f6rb\u00e4ttrad n\u00e4ringsstatus, rymligare boende, aktiv screening f\u00f6r lungtuberkulos (obligatorisk sk\u00e4rmbildsfotografering av den vuxna befolkningen), lungsanatorier och d\u00e4refter effektiv medicinsk behandling och infektionskontroll har vi gradvis n\u00e5tt niv\u00e5n andra v\u00e4steuropeiska l\u00e4nder.<\/p>\n Sedan b\u00f6rjan av 2000-talet har Finland tillh\u00f6rt de l\u00e4nder med l\u00e5g incidens av tuberkulos (f\u00e4rre \u00e4n 10 nya fall per 100 000 inv\u00e5nare och \u00e5r). Idag finns det mindre \u00e4n 250 nya fall av tuberkulos per \u00e5r och incidensen har sjunkit till mindre \u00e4n 5\/100 000. Andelen utrikes f\u00f6dda har stigit fr\u00e5n mindre \u00e4n tio procent till runt 50 procent under 2000-talet.<\/p>\n Tuberkulos behandlas alltid med en kombination av flera l\u00e4kemedel. L\u00e4kemedlens effektivitet verifieras genom l\u00e4kemedelsk\u00e4nslighetstestning. L\u00e4kemedelsdoser ordineras enligt patientens vikt. Tuberkulosl\u00e4kemedel m\u00e5ste tas regelbundet varje dag. Detta \u00e4r ganska utmanande eftersom behandlingen tar minst ett halv\u00e5r. En anst\u00e4lld som \u00e4r utbildad i uppgiften st\u00f6djer patienten i att ta medicin genom att \u00f6vervaka intaget av l\u00e4kemedelsdoser och \u00f6vervaka eventuella biverkningar orsakade av medicinen (\u00f6vervakad l\u00e4kemedelsbehandling, DOT). I vissa fall kan \u00e4ven \u00f6vervakningen av l\u00e4kemedelsbehandlingen ske under video\u00f6vervakning (video\u00f6vervakad l\u00e4kemedelsbehandling, VOT). Att avbryta l\u00e4kemedelsbehandlingen p\u00e5 egen hand eller upprepade g\u00e5nger att inte ta ett l\u00e4kemedel \u00e4ventyrar behandlingens framg\u00e5ng och kan leda till utvecklingen av en l\u00e4kemedelsresistent tuberkulosstam.<\/p>\n Ibland beh\u00f6ver man f\u00f6rutom medicinsk behandling \u00e4ven operation.<\/p>\n Tuberkulosbehandling \u00e4r bra i Finland. L\u00e4kemedelsk\u00e4nslig, vanlig tuberkulos botas i cirka 80 procent av fallen i Finland. Cirka 10 procent av alla diagnostiserade fall d\u00f6r av tuberkulos i Finland.<\/p>\n Tuberkulos \u00e4r en allm\u00e4nt farlig infektionssjukdom (infektionssjukdomslagen 1227\/2016 \u00a7 4, infektionssjukdomsf\u00f6rordningen 146\/2017). Ansvar har satts f\u00f6r olika niv\u00e5er inom h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rden och \u00e5 andra sidan har r\u00e4ttigheter getts att genomf\u00f6ra ett effektivt f\u00f6rebyggande arbete. En person som lider av tuberkulos ska skickas f\u00f6r unders\u00f6kning och behandling, \u00e4ven mot personens vilja. Med st\u00f6d av 5 \u00a7 i lagen om social- och h\u00e4lsov\u00e5rdens kundbetalningar 1229\/2016 \u00e4r unders\u00f6kningar och behandlingar som utf\u00f6rs p\u00e5 grund av tuberkulos kostnadsfria f\u00f6r patienten.<\/p>\n Smittsp\u00e5rning<\/a> ska organiseras kring ett bekr\u00e4ftat fall av tuberkulos, vilket inneb\u00e4r att man kartl\u00e4gger utsatta personer och dirigerar dem till unders\u00f6kningar. Syftet med verksamheten \u00e4r att bryta smittkedjan, hitta nya tuberkulosfall och h\u00e4nvisa dem till forskning och behandling. I vissa situationer s\u00f6ker man ocks\u00e5 efter k\u00e4llan till infektionen.<\/p>\n Smittsp\u00e5rning sker i samarbete mellan specialiserad sjukv\u00e5rd och prim\u00e4rv\u00e5rd. Den sjuke intervjuas p\u00e5 ett s\u00e4rskilt sjukhus och d\u00e4rifr\u00e5n kontaktas de kommunala infektionsmyndigheterna f\u00f6r att organisera unders\u00f6kningar av de som varit n\u00e4ra utsatta. Dessa \u00e4r avgiftsfria f\u00f6r den utsatta utifr\u00e5n 5 \u00a7 i lagen om social- och h\u00e4lsov\u00e5rdens kundbetalningar 1229\/2016.<\/p>\n Sedan tuberkulos blivit s\u00e4llsynt har b\u00e5de medborgarnas och v\u00e5rdpersonalens kunskap om sjukdomen f\u00f6rsvagats. Tuberkulossymptom k\u00e4nns inte igen, det \u00e4r inte misst\u00e4nkt och det \u00e4r inte k\u00e4nt hur man letar efter det. En f\u00f6rsening av diagnosen leder till att infektionskedjan forts\u00e4tter och patientens behandlingsprognos kan f\u00f6rs\u00e4mras.<\/p>\n I takt med att befolkningsunderlaget f\u00f6r\u00e4ndras f\u00f6r\u00e4ndras ocks\u00e5 sjukdomsbilden . Andelen \u00e4ldre minskar och andelen unga och arbetsf\u00f6r \u00e5lder \u00f6kar. Andelen invandrare \u00f6kar. Extrapulmonella former av tuberkulos, ibland mycket sv\u00e5ra att uppt\u00e4cka, \u00f6kar.<\/p>\n M\u00e5ngkulturen medf\u00f6r sina egna utmaningar. Asyls\u00f6kande, kvotflyktingar och deras familjemedlemmar som kommer till Finland fr\u00e5n l\u00e4nder med h\u00f6g f\u00f6rekomst av tuberkulos screenas f\u00f6r infektionssjukdomar efter att de kommit in i landet och genomg\u00e5r i samband med detta en h\u00e4lsokontroll och en lungr\u00f6ntgen (Social- och h\u00e4lsov\u00e5rdsministeriets anvisningar f\u00f6r f\u00f6rebyggandet av smittproblem hos flyktingar och asyls\u00f6kande, STM 2009:21<\/a>). I dessa situationer \u00e4r arrangemanget och kostnadsansvaret exakt definierat i den nuvarande lagstiftningen. Enligt den rekommendation som Institutet f\u00f6r h\u00e4lsa och v\u00e4lf\u00e4rd gav 2017 (Tidig uppt\u00e4ckt av lungtuberkulos, V\u00e4gledning till h\u00e4lsokontroller f\u00f6r invandrare, THL 2017<\/a>) b\u00f6r en frivillig screening lungr\u00f6ntgen och h\u00e4lsokontroll ocks\u00e5 anordnas f\u00f6r de som kommer till Finland fr\u00e5n h\u00f6griskl\u00e4nder av andra sk\u00e4l (t.ex. studier, arbete, \u00e4ktenskap, familje\u00e5terf\u00f6reningsprogram). Tuberkulosscreening av gravida invandrare som tillh\u00f6r riskgruppen ska enligt riktlinjerna ske p\u00e5 f\u00f6rlossningsmottagningen (Handbok f\u00f6r m\u00f6drar\u00e5dgivningen – Nationell rekommendation av Institutet f\u00f6r h\u00e4lsa och v\u00e4lf\u00e4rd fr\u00e5n 2013<\/a> och Nationella tuberkulosprogrammet, uppdatering 2020<\/a>).<\/p>\n Eftersom det handlar om rekommendationer \u00e4r implementeringen varierande. Screeningpraxis \u00e4r olika beroende p\u00e5 verksamheten i sjukv\u00e5rdsdistriktet. Nationella tuberkulosprogrammet 2020 kr\u00e4ver att lokala \u00f6verenskommelser och riktlinjer uppr\u00e4ttas om hur och var tuberkulosinspektioner organiseras f\u00f6r respektive m\u00e5lgrupp i regionen. En person som tillh\u00f6r en riskgrupp b\u00f6r identifieras vid alla sjukv\u00e5rdsm\u00f6ten, en symtomunders\u00f6kning b\u00f6r g\u00f6ras, en lungr\u00f6ntgen ska ordnas och tuberkulosinformation ska om m\u00f6jligt l\u00e4mnas p\u00e5 personens eget spr\u00e5k.<\/p>\n Ut\u00f6ver de ovan n\u00e4mnda rekommendationerna \u00e5l\u00e4gger 55 \u00a7 infektionssjukdomslagen (1227\/2016)<\/a> arbetsgivaren att kr\u00e4va tillf\u00f6rlitliga uppgifter fr\u00e5n en arbetstagare som \u00e4r beh\u00f6rig i vissa arbetsuppgifter om att han eller hon inte har tuberkulos i andningsorganen. H\u00e4lsoinspektionens m\u00e5lgrupp \u00e4r anst\u00e4llda, praktikanter och andra liknande personer som arbetar inom socialv\u00e5rdens eller h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdens operativa enheter och inom alla barnomsorgsuppgifter f\u00f6r barn under skol\u00e5ldern som arbetar p\u00e5 arbetsplatsen utan tj\u00e4nstef\u00f6rh\u00e5llande, och \u00e4r:<\/p>\n Om arbetet omfattar v\u00e5rd av nyf\u00f6dda \u00e4r gr\u00e4nsen f\u00f6r tuberkulosincidensen i arbetstagarens f\u00f6delseland eller anst\u00e4llningsland l\u00e4gre<\/a> (>50\/100 000\/\u00e5r)<\/p>\n En h\u00e4lsokontroll g\u00f6rs i b\u00f6rjan av ett nytt anst\u00e4llnings- eller utbildningsf\u00f6rh\u00e5llande innan anst\u00e4llningen tilltr\u00e4der. H\u00e4lsokontrollen g\u00f6rs vid b\u00f6rjan av en ny anst\u00e4llning om det har g\u00e5tt mer \u00e4n tv\u00e5 \u00e5r sedan f\u00f6reg\u00e5ende h\u00e4lsokontroll.<\/p>\n Olika kulturella uppfattningar om tuberkulos, skam och stigma kan g\u00f6ra det sv\u00e5rt f\u00f6r en invandrare att s\u00f6ka behandling och engagera sig i medicinsk behandling, samt att ta reda p\u00e5 smittkedjan. Korrekt information om sjukdomen inh\u00e4mtad p\u00e5 det egna spr\u00e5ket och st\u00f6d fr\u00e5n kultursamh\u00e4llet kan s\u00e4nka tr\u00f6skeln f\u00f6r att s\u00f6ka v\u00e5rd.<\/p>\nTuberkulos i Finland<\/h3>\n
Hur behandlas tuberkulos?<\/h3>\n
Lagstiftning om tuberkulos i Finland<\/h3>\n
Utmaningar relaterade till tuberkulos i Finland<\/h3>\n
\n
![\"tuberkulos:](\"https:\/\/tuberkuloosi.fi\/se\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2019\/08\/cropped-tuberkuloosi.fi-logo1-300x60.jpg\"){kind=logo}
<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"