Питання що часто задаються

Туберкульоз (ТБ) – це захворювання, яке викликається бактерією туберкульозу <em>Mycobacterium tuberculosis.</em>

Туберкульоз передається від людини до людини повітрям. При розмові, кашлі, чханні чи співі люди з легеневим туберкульозом виділяють у повітря ТБ бактерії. Інші люди, які перебувають у тому самому приміщенні, при диханні можуть вдихнути це повітря, що може призвести до інфікування (зараження). Небезпека інфікування (зараження) вища у членів сім’ї, які живуть разом.

Туберкульоз неможливо заразитися при загальному використанні посуду, напоїв, їжі, одягу або при доторку до поверхонь. Люди з легеневим туберкульозом виділяють у повітря ТБ бактерії при розмові, кашлі, чханні чи співі. Інші люди, що знаходяться в тому ж внутрішньому середовищі (наприклад, та ж кімната або квартира) при диханні можуть вдихнути бактерії у свої легені, що може призвести до інфікування (зараження). Після того, як хвора людина залишила кімнату, ТБ бактерії залишаються в кімнатному повітрі кілька годин, особливо в маленьких кімнатах з поганою вентиляцією. Якщо хвора людина залишила кімнату кілька годин тому або кімната має гарну вентиляцію (провітрюється), то ризику для людей, які прибирають кімнату, немає.

Ні. Туберкульоз не передається через дотик чи контакт зі шкірою. Див. вище: як передається туберкульоз?

Ризик зараження туберкульозом відсутній під час звичайних, коротких чи поодиноких подорожей, наприклад, автобусом чи поїздом. Ризик зростає, якщо Ви їздите повторно в тому самому автобусі або поїзді з людиною, яка має ТБ. Якщо Ви летитте літаком разом з людиною, хворою на ТБ, і тривалість польоту становить 8 годин або більше, то всі пасажири наражаються на більший ризик зараження ТБ у порівнянні з пасажирами коротких перельотів. Найбільшого ризику схильні ті пасажири, які сидять поруч із хворим на ТБ (включаючи 2 ряди попереду та ззаду). Відповідальні сторони, які відповідають за інфекційні захворювання, повинні з’ясувати, хто ці люди і зв’язатися з ними.

Ні. Насправді лише людина з туберкульозом (ТБ) легенів може поширювати хворобу. Хвора людина заражає інших легше, якщо вона має каверни в легенях або при дослідженні мазка мокротиння виявлено бактерії.

Ні. Туберкульоз (ТВ) не так легко передається. Тільки одна третина з тих, хто мав близький і тривалий контакт із людиною, хворою на заразну форму ТБ, заражається. Члени сім’ї, які мешкають разом, мають найбільший ризик. Тільки у частині інфікованих людей розвивається активна туберкульозна хвороба.

Немає єдиного хорошого тесту, доступного для виявлення людей з ТБ інфекцією. Використовуються два тести: тест шкіри (туберкулінова шкірна проба, проба Манту) та тест крові (IGRA, тест на вивільнення інтерферону-гами). Тести використовуються відповідно до національних рекомендацій.

Ні.

Так. ТБ-інфекцію можна лікувати за допомогою ліків. У Фінляндії лікування надається тим контактам з оточення ТБ пацієнтів, які інфіковані та їх вік не перевищує 16 років. Лікування може бути запропоноване також деяким дорослим відповідно до національних рекомендацій.

Хвороба туберкульоз

Ні. Незалежно від раси, статі, віку, професії чи соціального статусу, будь-яка людина, яка була інфікована, може захворіти на туберкульоз.

Та це можливо.

Ні. Тільки в одного із десяти здорових дорослих, які були інфіковані, розвивається туберкульоз. У половини їх симптоми захворювання виявляться протягом 1-2 років після інфікування. У другої половини симптоми виявляться в пізніший час.

Так. Немовлята та маленькі діти мають слабку імунну систему. Тому якщо вони інфікуються бактеріями туберкульозу, вони можуть захворіти дуже швидко і хвороба може бути небезпечною для життя. Також молоді люди віком 15-20 років мають підвищений ризик захворювання на туберкульоз у порівнянні з дорослими.

Деякі захворювання чи види медикаментозного лікування можуть послаблювати імунну систему. Якщо імунна система ослаблена, організм не може добре контролювати ТБ бактерії. Якщо бактерії розмножуються в організмі, це може призвести до туберкульозу. З цієї причини ймовірність розвитку захворювання вища серед цих осіб.

Оскільки ВІЛ-інфекція послаблює імунну систему, то люди з поєднаним інфікуванням туберкульозом та ВІЛ мають дуже високий ризик розвитку ТБ захворювання протягом їхнього життя.

ВІЛ-інфіковані люди частіше мають ТБ в інших органах крім легень порівняно з людьми без ВІЛ. У разі відсутності лікування ВІЛ-інфекції людина хворіє на СНІД, що зможе вести до дуже швидкого розвитку туберкульозу. Хвороба може поширитись по всьому організму і бути дуже тяжкою.

Кожен хворий на туберкульоз здає тест на ВІЛ.

Це залежить від віку людини, її імунної системи та вакцинного захисту у маленьких дітей. Діти молодше 5 років, які не отримали вакцину БЦЖ, можуть швидко захворіти (навіть через місяць після того, як вони були інфіковані бактеріями туберкульозу). У дорослих із нормальною імунною системою симптоми можуть проявитися протягом 6-12 місяців після інфікування, але затримка може бути протягом десятиліть. ТБ бактерії можуть перебувати в дрімаючому стані в організмі людини (латентна ТБ інфекція), і інфекція може перейти в захворювання пізніше при ослабленні імунної системи внаслідок старіння, хвороб або прийому лікарських препаратів.

Туберкульозні бактерії можуть викликати запалення у будь-якому органі, але найчастіше вражають легені. Туберкульоз легень становить дві третини від усіх випадків захворювання на туберкульоз. Найбільш поширеною формою туберкульозу інших органів крім легень є туберкульоз лімфатичних вузлів. Людина, хвора на туберкульоз, може одночасно мати туберкульоз легень та туберкульоз інших органів крім легень.

Звичайні симптоми туберкульозу – це втрата апетиту, втрата ваги, слабкість, підвищена пітливість уночі, озноб чи жар. У дітей туберкульоз може виявлятися як уповільнене зростання та розвиток. Місцеві симптоми туберкульозу залежать від того, яка частина тіла уражена. Найважливіший симптом туберкульозу легень – це кашель, який триває понад три тижні. Згодом кашель може стати грудним. При кашлі людина може виділяти жовте, коричневе, мокротиння або мокротиння з кров’ю. Якщо людина має туберкульоз лімфатичних вузлів, то запалена залоза набухає чи збільшується у розмірах. Зазвичай інфікований лімфатичний вузол знаходиться в області шиї, але також він може бути під пахвами або в паху. Як правило, такий лімфатичний вузол не викликає болю і він відчувається твердим. У міру прогресування хвороби він може похитуватися, статичервоним і болючим. Лімфатичний вузол, що перетворився на нарив, може розкритися з виділенням гною на шкіру.

Діагностика туберкульозу

Туберкульоз легень, як правило, виявляється за допомогою рентгенограми грудної клітки (рентген) та підтверджується дослідженням мокротиння. Бактерії в мокротинні можна виявити за допомогою спеціального методу фарбування та дослідження мокротиння під мікроскопом. Якщо туберкульозні бактерії ростуть при посіві, це підтверджує діагноз. Іноді необхідно виконати бронхоскопію чи комп’ютерну томографію (КТ) легень. Маленька дитина ковтає харкотиння і не може дати зразки, як дорослі люди. Тому зразок для фарбування та посіву отримують при промиванні шлунка. Це виконується у лікарні. Безліч методів візуалізації використовується при обстеженні на туберкульоз різних органів, крім легень. Додатково береться зразок тканини або гною пошкодженої частини тіла та досліджується.

Місце обстеження залежить від стану та симптомів пацієнта. Рентген грудної клітини може бути виконаний у закладах первинної медико-санітарної допомоги, наприклад, у поліклініці. Зразки харкотиння можуть бути зібрані вранці вдома протягом трьох послідовних днів. Постановка діагнозу та лікування завжди починається у лікарні у спеціалізованому закладі медичної допомоги. Діти до 16 років обстежуються у дитячій поліклініці та у дитячих відділеннях лікарні. Дорослі обстежуються у різних відділеннях залежно від своїх симптомів. Наприклад, якщо підозрюється туберкульоз легень, обстеження проводиться в амбулаторному відділенні або у відділенні легеневої клініки. Якщо підозрюється туберкульоз лімфатичних вузлів шиї, пацієнта буде обстежувати отоларинголог.

Лікування туберкульозу

Спочатку туберкульоз завжди лікується за допомогою одночасного прийому чотирьох протитуберкульозних препаратів. Основними протитуберкульозними препаратами є рифампіцин, ізоніазид, піразинамід і етамбутол. Дози ліків призначають у відповідність до ваги пацієнта. Необхідно приймати протитуберкульозні препарати регулярно щодня на порожній шлунок. Це не завжди легко. Ось чому у Фінляндії при прийомі ліків має бути присутнім кваліфікований працівник, який підтримує пацієнта. У той же час, працівник переконується, що пацієнт ковтає кожну дозу, і спостерігає можливі побічні ефекти від протитуберкульозних препаратів. Кожна людина, яка хворіє на туберкульоз, має право на таке лікування під безпосереднім наглядом. Якщо пацієнт перериває лікування за власним бажанням або час від часу припиняє приймати будь-які ліки, це може призвести до розвитку штамів туберкульозу, стійких до протитуберкульозних препаратів.

Туберкульоз є загальнонебезпечним інфекційним захворюванням. Згідно із законом про інфекційні захворювання, лікування туберкульозу та обстеження на туберкульоз у разі його підозри є безкоштовними для пацієнтів у Фінляндії.

Туберкульоз може бути виліковний за допомогою сучасних протитуберкульозних ліків, якщо лікування починається достатньо рано. Набагато складніше вилікувати стійкий до ліків туберкульоз через відсутність ефективних ліків. Двоє з трьох осіб, які мають стійкий до ліків туберкульоз, виліковуються після довгого 2-річного лікування.

Більшість пацієнтів буде повністю вилікувано. Якщо початок лікування було відкладено, і туберкульоз спричинив великі ушкодження, наприклад, у легенях, то можливо, що організм не зможе відновитися повністю. Іноді необхідно зробити операцію, щоб досягти лікування при тяжкій формі туберкульозу.

Так, ви можете. Дотримуйтесь інструкцій, які Вам дасть лікар або медична сестра. Зробіть свій внесок для успішного проведення контрольованого лікування.

Так. Це важливо, щоб Ви добре їли, щоб Ваш організм отримував енергію. Якщо Ви отримуєте недостатньо харчування та втрачаєте багато ваги, дієтолог лікарні може зробити Вам індивідуальний план харчування.

Туберкульоз пов’язаний зі втомою, яка поступово зникає в міру одужання людини. На початку лікування необхідно відпочивати. Щоденні прогулянки повільним кроком можливі, як тільки ви відчуєте себе досить сильним, щоб вийти на вулицю. Ваш лікар дасть Вам докладніші інструкції про те, як відновити фізичні вправи.

Так, ви можете. Однак, важливо пам’ятати, що на початку лікування Ви можете бути втомленим, тому можливо секс не буде цікавити Вас.

Рекомендується уникати вагітності під час лікування туберкульозу. Протитуберкульозні ліки впливають також на плід, і деякі з них є небезпечними під час вагітності. Жінці у дітородному віці, яка хворіє на туберкульоз, слід обговорити з її лікарем та знайти відповідний метод контрацепції під час лікування туберкульозу. Ефективність протизаплідних таблеток слабшає через лікування туберкульозу, і Ви не можете покладатися на них як метод контрацепції в період лікування.

Неналежне або неправильне використання протитуберкульозних ліків може призвести до стійкості до лікування. Це означає, що на початковому етапі чутливий туберкульоз лікувався за допомогою одного або двох ліків або лікування було занадто коротким, або лікування було перервано багато разів. Хвороба, спричинена стійкими туберкульозними бактеріями, не піддається лікуванню звичайними стандартними протитуберкульозними ліками. Стійкий до ліків туберкульоз може передаватися таким самим шляхом, як і чутливий туберкульоз. Туберкульоз з множинною стійкістю до ліків, МСЛ-ТБ, це форма туберкульозу, що викликається бактеріями, які не піддаються лікуванню ізоніазидом та рифампіцином, двома найбільш сильними протитуберкульозними ліками першого ряду. Туберкульоз із широкою стійкістю до ліків, ШСЛ-ТБ, це форма туберкульозу з множинною стійкістю до ліків, який реагує на ще меншу кількість ліків, включаючи найефективніші протитуберкульозні ліки другого ряду. Туберкульоз із множинною стійкістю до ліків зустрічається у всьому світі. Більше половини цих випадків знайдено в Індії, Китаї та країнах колишнього Радянського Союзу. У Фінляндії на рік виявляють менше ніж десять нових випадків туберкульозу з стійкістю до ліків.

Якщо пацієнт має туберкульоз із множинною стійкістю до ліків (МСЛ) або з широко стійкістю до ліків (ШСЛ), то він/вона лікується за допомогою комбінації з п’яти або шести ліків. Зазвичай лікування триває протягом двох років.

Дізнайтеся більше про побічні ефекти від застосування протитуберкульозних ліків.

Ізоляція

Дізнайтеся більше про ізоляцію хворих на туберкульоз.

Так, це можливо. Відповідно до закону про інфекційні захворювання, рішення про примусову ізоляцію може бути прийнято за один раз на строк у два місяці.

Примусова ізоляція має бути використана, наприклад, коли пацієнт хворіє на заразну форму туберкульозу і неодноразово переривав лікування.