Відстеження контактів – що це означає?

Головна » Чи маю я ризик? » Відстеження контактів – що це означає?  
 
Туберкульоз – небезпечне інфекційне захворювання. Він не повинен поширюватися. У законі про інфекційні захворювання сказано, що органи охорони здоров’я мають запобігати поширенню туберкульозу серед населення. Це робиться шляхом відстеження контактів. Відстеження контактів починається у лікарні та триває у поліклініці. Лікарі-інфекціоністи у муніципалітеті та лікарняному районі стежать за результатами відстеження контактів та, за необхідності, розширюють заходи.

Метою відстеження контактів є виявлення інших людей із цим захворюванням, а також інфікованих, яким було б корисно пройти профілактичне лікування. Крім того, якщо занедужує дитина або молодий дорослий, то відстежується джерело інфекції.

Як відбувається відстежування контактів?

Найчастіше відстеження контактів починається, коли у пацієнта діагностується туберкульоз легень.

Заходи щодо відстеження контактів залежать від заразності хворого.

Тривалість інфекційного періоду залежить від того, як довго у пацієнта спостерігаються респіраторні симптоми та наскільки великі зміни, виявлені на рентгені грудної клітки. Період заразності може становити від кількох тижнів до року. Зазвичай, це близько трьох місяців.

Відповідно до Закону про інфекційні захворювання (§22) людина, яка захворіла на туберкульоз, повинна розкрити імена осіб, які могли бути джерелом інфекції або могли бути інфіковані від нього. Медичний персонал у лікарні проведе бесіду з пацієнтом, щоб з’ясувати, хто міг бути інфікованим. Їхні імена та контактні дані будуть зібрані. Люди, які зазнали ризику інфікування – це люди, з якими пацієнт багато контактував протягом інфекційного періоду:

  • члени сім’ї та інші люди, які живуть разом з людиною, яка захворіла на туберкульоз;
  • інші люди та групи, такі як друзі, родичі та колеги з роботи чи навчання, а також у місцях дозвілля.

Надаючи імена цих людей, людина із туберкульозом допомагає оточуючим залишатися здоровими. Інформація, яку він надає, є конфіденційною. Ім’я пацієнта не повідомляється тим, кого запрошують на огляд.

Немає необхідності оглядати всіх людей, хто раніше був у контакті. Члени сім’ї обстежуються завжди. Для інших необхідність огляду оцінюється в індивідуальному порядку, залежно від тривалості спільно проведеного часу в закритому приміщенні.

Люди, які запрошуються для огляду:

Завжди

  • Члени сім’ї та інші люди, які живуть разом із хворим на туберкульоз. Члени сім’ї також можуть включати бабусь та дідусів або інших близьких, які багато спілкуються із сім’єю. Діти віком до 7 років будуть обстежені негайно. Невакциновані діти до 5 років мають найвищий ризик розвитку туберкульозу після можливого інфікування. Вони також можуть розвинутися тяжкі форми туберкульозу.

Додатково

  • Люди, які не є членами сім’ї, будуть обстежені, якщо ризик передачі був високий: це діти до 7 років, які піддавалися інфікуванню як мінімум протягом 8 годин, та особи віком від 7 років, які піддавалися інфікуванню як мінімум протягом 40 годин.

Якщо ризик передачі був невеликий, то обстежуються лише діти до 7 років, які є членами сім’ї, які піддавалися інфікуванню протягом щонайменше 40 годин.

Медичні процедури, які робилися пацієнту з туберкульозом протягом інфекційного періоду, вивчаються та оцінюється, чи були події (наприклад, операція) чи процедури, пов’язані з ризиком (наприклад, бронхоскопія, реанімація, інтубація, штучний забір мокротиння, відсмоктування з дихальних шляхів, обдукція, спірометрія та стоматологічне лікування), в результаті яких медичний працівник міг бути схильний до інфікування ТБ бактеріями.

Як передається інформація про людей, які зазнали інфікування?

Імена та контактна інформація людей, які зазнали інфікування, заносяться у бланки для відстеження контактів у лікарні та відправляються лікарю-інфекціоністу до поліклініки за місцем проживання. Про тих, хто зазнав інфікування на робочому місці, повідомляють у медичну службу на робочому місці.

Де обстежуються люди, які зазнали інфікування туберкульозом і які тести робляться?

Порядок проведення огляду варіюється від муніципалітету до муніципалітету. Як правило, з лікарні або медичної служби на робочому місці людині, яка зазнала інфікування, надсилається лист із опитувальником та проханням записатися на прийом або зателефонувати до поліклініки чи медичної служби на робочому місці.

Огляд для дорослих зазвичай проводиться у поліклініці. Діти дошкільного віку, люди із захворюваннями або люди, які приймають ліки, що підвищують ризик розвитку активного туберкульозу, обстежуються в лікарні.

Усім людям, які зазнали інфікування, роблять рентген грудної клітки, і вони отримують інформацію про туберкульоз. Подальше обстеження буде організовано якнайшвидше для пацієнтів із симптомами туберкульозу.

Особам віком до 35 років проводиться аналіз крові (IGRA, B-TbIFNg) через два місяці після останнього контакту з хворим на туберкульоз. Тест покаже, чи зазнав організм інфікування ТБ бактеріями. У здорових людей, інфікованих туберкульозом, показник ≥ 1 МО/мл вважається ознакою туберкульозної інфекції. Цим людям може бути призначене профілактичне медикаментозне лікування (лікування латентної туберкульозної інфекції (ЛТІ)). Тест не може передбачити, у кого в майбутньому розвинеться туберкульоз. Оцінка та рішення про лікування приймається у спеціалізованій службі охорони здоров’я.

Чому аналіз крові IGRA не проводиться для всіх, хто зазнав ризику інфікування?

Аналіз крові IGRA робиться тим, кому призначено профілактичне медикаментозне лікування.

Медикаментозне лікування не рекомендується особам старше 35 років, оскільки у них вища ймовірність розвитку гепатиту, пов’язаного з лікуванням, ніж у молодших людей. Тим не менш, лікування призначається, якщо хтось старше 35 років хворіє на інше захворювання або приймає ліки, які збільшують ризик переходу туберкульозної інфекції в хворобу туберкульоз. У цьому випадку потенційна шкода лікування латентної туберкульозної інфекції є допустимою.

Чому при пороговому значенні результату аналізу крові IGRA для здорової людини, що зазнала інфікування, що дорівнює 1,0, починається лікування латентної туберкульозної інфекції, тоді як лабораторія вважає результат 0,35 позитивним?

Негативний результат аналізу крові (<0,35) надійно виключає туберкульозну інфекцію у здорової людини, яка зазнала інфікування. Інтерпретувати позитивний результат аналізу крові складніше. Відомо, що результати, близькі до граничного значення виробника тесту, дуже різняться з багатьох причин. Отже, можливі хибнопозитивні результати. Дослідження виявили підвищений ризик розвитку туберкульозу в діапазоні 1,0–4,0. У Фінляндії група експертів з туберкульозу прийшла до цієї рекомендації, щоб націлити лікування латентної туберкульозної інфекції з більшою впевненістю на людей, які дійсно інфіковані туберкульозом і таким чином отримають користь від лікування. Для осіб з підвищеним ризиком розвитку туберкульозу (хвороби та лікарські препарати, що послаблюють імунну систему), поріг позитивного результату аналізу крові становить 0,35.

Як відбувається лікування латентної туберкульозної інфекції (ЛТІ)?

Лікування латентної туберкульозної інфекції може запобігти розвитку хвороби туберкульоз у майбутньому у більшості людей, які отримають лікування. Лікування включає прийом 1-2 протитуберкульозних ліків. Лікування зазвичай триває 3 місяці (двоє ліків) або 6-9 місяців (одні ліки).

Рішення про лікування ґрунтуються на індивідуальній оцінці та обговоренні. Лікування надається тільки в тому випадку, якщо людина цього бажає і прихильна до лікування. На рішення про лікування суттєво впливає індивідуальна оцінка ризику побічних ефектів, пов’язаних із лікуванням. Лікування починається і контролюється фахівцями та є безкоштовним для пацієнта.

Натисніть тут, щоб отримати більше інформації для пацієнтів.

Кому потрібно зробити повторний рентген?

Повторний рентген грудної клітки необхідно зробити через рік лише у таких випадках:

  • коли людина, яка зазнала інфікування, старше 35 років і є членом сім’ї або брала участь у процедурах, пов’язаних з ризиком.
  • людина, у якої було діагностовано латентну туберкульозну інфекцію, але з тієї чи іншої причини вона не змогла отримати лікування. Якщо людина зазнала інфікування стійким до ліків туберкульозом або має проблеми зі зловживанням алкоголю/наркотиків, його стан контролюватиметься за допомогою рентгену грудної клітки протягом двох років.

Скільки коштує огляд?

Згідно із Законом про соціальні та медичні збори, всі огляди та лікування, пов’язані з інфікуванням туберкульозом, є безкоштовними.
Фактична вартість амбулаторних відвідувань, обстежень та лікування становить близько 1400 євро.

Що ще слід пам’ятати людині, яка була обстежена?

Важливо пам’ятати, що Ви були схильні до інфікування туберкульозом. У майбутньому розкажіть про це медичним співробітникам, які лікуватимуть Вас. Цілком можливо, що Ви можете захворіти на туберкульоз через кілька десятиліть після інфікування. На туберкульоз можна захворіти через десятки років після інфікування. Якщо у Вас з’явилися наступні симптоми, зверніться до лікаря, щоб перевірити, чи не захворіли ви на туберкульоз:

  • тривалий кашель, виділення мокротиння, слизу, що триває понад три тижні
  • помірна лихоманка або лихоманка без будь-яких причин
  • втрата апетиту та втрата ваги без дієти
  • нехарактерна втома
  • нехарактерне потовиділення вночі